Trả bảo hiểm y tế cho 508 trẻ cùng… một mẹ

Kiểm tra danh sách phát hành thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi từ 2010-2013, Thanh tra Sở Tài chính Khánh Hòa phát hiện hàng trăm trường hợp sai sót.

Kết quả thanh tra cho thấy thực tế số tiền cần chi trả cho khám chữa bệnh của trẻ dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT ở tỉnh này chỉ 5,4 tỉ đồng, nhưng BHXH tỉnh đề nghị đến hơn 26,2 tỉ đồng!

Ngày 5/11, ông Nguyễn Bé - Phó Giám đốc Sở Tài chính tỉnh Khánh Hòa, cho biết Sở vừa có kết luận thanh tra việc cấp thẻ BHYT năm 2013 và việc khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi giai đoạn 2010-2013 tại BHXH Khánh Hòa. Qua thanh tra phát hiện rất nhiều sai phạm.

Cấp phát thuốc bảo hiểm y tế tại một bệnh viện (ảnh mang tính chất minh họa) - Ảnh: Trần Tiến Dũng

Đáng chú ý nhất là qua kiểm tra danh sách phát hành thẻ BHYT của trẻ dưới sáu tuổi từ năm 2010-2013, Thanh tra Sở Tài chính phát hiện hàng trăm trường hợp sai sót, bất hợp lý, không đúng theo quy định của pháp luật về BHXH.

Cụ thể, tại danh sách cấp thẻ năm 2012 của BHXH huyện Diên Khánh, có 508 trẻ em của xã Diên Lâm cùng chung… một mẹ tên là Bùi Thị Mỹ Hạnh.

Còn danh sách cấp thẻ năm 2010 của BHXH Nha Trang, một trẻ tên T.T.H.L. được cấp hai thẻ bảo hiểm, nhưng tên người giám hộ trên mỗi thẻ lại khác nhau, nhưng thực tế mẹ của bé này cho biết trong suốt bốn năm từ 2010-2014 chưa nhận được thẻ BHYT nào của bé!

Theo kết luận của Thanh tra Sở Tài chính Khánh Hòa, tổng số thẻ BHYT gắn sai tên người giám hộ là 10.517 thẻ.

Kiểm tra danh sách khám chữa bệnh cho trẻ em chưa có thẻ BHYT cũng phát hiện ra những sai sót “cười ra nước mắt”.

Trong hồ sơ khám chữa bệnh, nhiều trường hợp ghi trẻ em dưới 6 tuổi được khám chữa bệnh, nhưng lại có năm sinh là 0203, 1905, 1900,  2003, 3th, 5th…

Nhiều chứng từ ghi năm sinh của trẻ sau thời gian đi khám bệnh (năm vào viện là 2011, 2012 nhưng năm sinh của trẻ em là năm 2014, 2017…); thời gian đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh trước khi trẻ em vào viện (đề nghị thanh toán năm 2011, vào viện là năm 2012); hoặc không ghi ngày, tháng, năm vào viện.

Theo giải trình của BHXH Khánh Hòa, sai sót này là do nhập nhầm hoặc phần mềm máy tính của các bệnh viện nhận dạng viết tắt nhầm.

Qua thanh tra cũng cho thấy, kinh phí xác định trả cho khám chữa bệnh của trẻ dưới sáu tuổi chưa có thẻ BHYT ở Khánh Hòa trong bốn năm từ 2010-2014 là hơn 5,4 tỉ đồng, chỉ bằng 20,57% so với số tiền mà BHXH Khánh Hòa đề nghị ngân sách tỉnh thanh toán là trên 26,2 tỉ đồng.

Ngoài ra, kết luận thanh tra cũng nêu Phòng giám định BHXH Khánh Hòa đã duyệt chi chi phí khám chữa bệnh cho 306 lượt trẻ em ngoài tỉnh Khánh Hòa với số tiền trên 180 triệu đồng, song lại đề nghị ngân sách tỉnh cấp trả số tiền trên.

Ngành BHXH Khánh Hòa còn cấp trùng 1.068 thẻ BHYT, cần phải thu hồi và giảm quyết toán trên 667 triệu đồng…

Từ những kết luận trên, Sở Tài chính Khánh Hòa kiến nghị BHXH Khánh Hòa kiểm điểm, quy trách nhiệm đối với các cá nhân, tổ chức đã để xảy ra các sai sót nêu trên và có biện pháp khắc phục; kiến nghị UBND tỉnh Khánh Hòa chỉ đạo BHXH tỉnh tiến hành kiểm điểm việc đề nghị ngân sách tỉnh thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em dưới sáu tuổi chưa có thẻ BHYT số tiền vượt gấp rất nhiều lần so với số thực tế./.

Mời quý độc giả theo dõi VOV.VN trên

Tin liên quan

Trao đổi kinh nghiệm quốc tế về bảo hiểm y tế toàn dân
Trao đổi kinh nghiệm quốc tế về bảo hiểm y tế toàn dân

VOV.VN -Việt Nam đã xây dựng xong lộ trình cho bảo hiểm y tế toàn dân, nhưng mức độ bao phủ của vấn đề này còn là thách thức

Trao đổi kinh nghiệm quốc tế về bảo hiểm y tế toàn dân

Trao đổi kinh nghiệm quốc tế về bảo hiểm y tế toàn dân

VOV.VN -Việt Nam đã xây dựng xong lộ trình cho bảo hiểm y tế toàn dân, nhưng mức độ bao phủ của vấn đề này còn là thách thức

WHO chia sẻ kinh nghiệm về bảo hiểm y tế với Việt Nam
WHO chia sẻ kinh nghiệm về bảo hiểm y tế với Việt Nam

VOV.VN -Việt Nam đứng trước những thách thức lớn như: hầu hết hộ nông dân có thu nhập trên trung bình chưa tham gia bảo hiểm y tế.

WHO chia sẻ kinh nghiệm về bảo hiểm y tế với Việt Nam

WHO chia sẻ kinh nghiệm về bảo hiểm y tế với Việt Nam

VOV.VN -Việt Nam đứng trước những thách thức lớn như: hầu hết hộ nông dân có thu nhập trên trung bình chưa tham gia bảo hiểm y tế.

Sở Y tế Hà Nội thông tin về vụ rút ruột Bảo hiểm y tế
Sở Y tế Hà Nội thông tin về vụ rút ruột Bảo hiểm y tế

VOV.VN - Cán bộ Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội đã sử dụng số thẻ BHYT của người có công, lập 33 hồ sơ để rút ruột tiền thuốc bảo hiểm y tế.

Sở Y tế Hà Nội thông tin về vụ rút ruột Bảo hiểm y tế

Sở Y tế Hà Nội thông tin về vụ rút ruột Bảo hiểm y tế

VOV.VN - Cán bộ Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội đã sử dụng số thẻ BHYT của người có công, lập 33 hồ sơ để rút ruột tiền thuốc bảo hiểm y tế.

Khắc phục nhiều bất cập của Luật Bảo hiểm Y tế hiện hành
Khắc phục nhiều bất cập của Luật Bảo hiểm Y tế hiện hành

VOV.VN -Dự thảo Luật Bảo hiểm Y tế (sửa đổi) xác định được gói quyền lợi Y tế minh bạch, công bằng hơn.

Khắc phục nhiều bất cập của Luật Bảo hiểm Y tế hiện hành

Khắc phục nhiều bất cập của Luật Bảo hiểm Y tế hiện hành

VOV.VN -Dự thảo Luật Bảo hiểm Y tế (sửa đổi) xác định được gói quyền lợi Y tế minh bạch, công bằng hơn.

Yên Bái không còn tình trạng cấp trùng thẻ Bảo hiểm Y tế
Yên Bái không còn tình trạng cấp trùng thẻ Bảo hiểm Y tế

VOV.VN - Sau năm 2011, 2012 đến năm 2013 tỉnh Yên Bái đã khắc phục triệt tình trạng cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

Yên Bái không còn tình trạng cấp trùng thẻ Bảo hiểm Y tế

Yên Bái không còn tình trạng cấp trùng thẻ Bảo hiểm Y tế

VOV.VN - Sau năm 2011, 2012 đến năm 2013 tỉnh Yên Bái đã khắc phục triệt tình trạng cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

Kiên Giang: Bảo hiểm y tế chưa đến được với người dân xã đảo
Kiên Giang: Bảo hiểm y tế chưa đến được với người dân xã đảo

VOV.VN - Phần lớn người dân xã đảo tỉnh Kiên Giang vẫn chưa tiếp cận được với Bảo hiểm y tế.

Kiên Giang: Bảo hiểm y tế chưa đến được với người dân xã đảo

Kiên Giang: Bảo hiểm y tế chưa đến được với người dân xã đảo

VOV.VN - Phần lớn người dân xã đảo tỉnh Kiên Giang vẫn chưa tiếp cận được với Bảo hiểm y tế.

Mít tinh kỷ niệm ngày Bảo hiểm Y tế Việt Nam
Mít tinh kỷ niệm ngày Bảo hiểm Y tế Việt Nam

VOV.VN -Sáng 26/6, tại Hà Nội, Bộ Y tế phối hợp với Bảo hiểm Xã hội Việt Nam tổ chức mít tinh kỷ niệm ngày Bảo hiểm Y tế Việt Nam.

Mít tinh kỷ niệm ngày Bảo hiểm Y tế Việt Nam

Mít tinh kỷ niệm ngày Bảo hiểm Y tế Việt Nam

VOV.VN -Sáng 26/6, tại Hà Nội, Bộ Y tế phối hợp với Bảo hiểm Xã hội Việt Nam tổ chức mít tinh kỷ niệm ngày Bảo hiểm Y tế Việt Nam.

Phó Thủ tướng yêu cầu kiểm tra tình trạng lạm dụng Quỹ bảo hiểm y tế
Phó Thủ tướng yêu cầu kiểm tra tình trạng lạm dụng Quỹ bảo hiểm y tế

VOV.VN - Phó Thủ tướng yêu cầu Bộ Y tế và cơ quan chức năng các tỉnh thành khẩn trương vào cuộc thanh tra, kiểm tra vấn đề báo chí nêu.

Phó Thủ tướng yêu cầu kiểm tra tình trạng lạm dụng Quỹ bảo hiểm y tế

Phó Thủ tướng yêu cầu kiểm tra tình trạng lạm dụng Quỹ bảo hiểm y tế

VOV.VN - Phó Thủ tướng yêu cầu Bộ Y tế và cơ quan chức năng các tỉnh thành khẩn trương vào cuộc thanh tra, kiểm tra vấn đề báo chí nêu.

Đồng Nai có gần 41.000 thẻ bảo hiểm y tế cấp trùng
Đồng Nai có gần 41.000 thẻ bảo hiểm y tế cấp trùng

VOV.VN - Sáng 27/8, Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Nai có buổi giám sát về việc cấp trùng thẻ Bảo hiểm y tế trên địa bàn. 

Đồng Nai có gần 41.000 thẻ bảo hiểm y tế cấp trùng

Đồng Nai có gần 41.000 thẻ bảo hiểm y tế cấp trùng

VOV.VN - Sáng 27/8, Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Nai có buổi giám sát về việc cấp trùng thẻ Bảo hiểm y tế trên địa bàn. 

Trao 1.180 thẻ Bảo hiểm y tế cho hộ cận nghèo tỉnh Bến Tre
Trao 1.180 thẻ Bảo hiểm y tế cho hộ cận nghèo tỉnh Bến Tre

VOV.VN -Đây là số thẻ BHYT nằm trong chương trình tặng 10.000 thẻ BHYT mà HDBank cam kết tặng cho bà con nghèo trên cả nước.

Trao 1.180 thẻ Bảo hiểm y tế cho hộ cận nghèo tỉnh Bến Tre

Trao 1.180 thẻ Bảo hiểm y tế cho hộ cận nghèo tỉnh Bến Tre

VOV.VN -Đây là số thẻ BHYT nằm trong chương trình tặng 10.000 thẻ BHYT mà HDBank cam kết tặng cho bà con nghèo trên cả nước.