Triển khai đề án thí điểm khám chữa bệnh BHYT theo định suất

Chiều nay (7/1), Bộ Y tế triển khai Đề án thí điểm sửa đổi thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất.

Thanh toán theo định suất là thanh toán một khoản tiền nhất định trên một đầu thẻ đăng ký tại cơ sở cung ứng dịch vụ y tế trong một khoảng thời gian nhất định (12 tháng) cho một phạm vi dịch vụ được xác định trước (gồm các nội dung chăm sóc sức khoẻ được xác định trước như khám bệnh, nằm viện...).

Ảnh minh họa

Phương thức chi trả phí khám chữa bệnh hợp lý theo định suất là 1 trong 3 phương thức chi trả được qui định trong Luật Bảo hiểm y tế. Trong quá trình triển khai thực hiện, phương thức thanh toán theo định suất cũng đã gặp nhiều khó khăn. Chính vì vậy, Bộ Y tế đã phê duyệt "Đề án thí điểm sửa đổi thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất" trước khi áp dụng rộng rãi để đánh giá tác động của phương án tới khả năng thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất. Nếu làm tốt phương thức này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh trong việc tiếp cận dịch vụ, giúp các cơ sở khám chữa bệnh giảm được các thủ tục, chủ động trong việc quản lý, sử dụng kinh phí, tiết kiệm chi phí khám chữa bệnh.

Ông Cao Ngọc Ánh, Trưởng phòng quản lý phương thức chi trả, Vụ Kế hoạch- Tài chính (Bộ Y tế) cho biết: “Chúng tôi đưa ra 2 phương án chỉ bao gồm dịch vụ ngoại trú từ tuyến huyện trở xuống. Phương án 2 bao gồm ngoại trú và nội trú như hiện nay, tuy nhiên phạm vi dịch vụ hiện nay nhưng cách tính định suất thay đổi nhiều, tính quy định suất theo cơ cấu tỷ lệ chi phí của năm trước, xem là ngoại trú năm trước chiếm tỷ lệ bao nhiêu trong tổng chi phí khám chữa bệnh sau đó nhân với quỹ định suất của năm nay để ra quỹ của năm nay. Sau đó sẽ dùng hệ số để điều chỉnh mục địch giữa các đơn vị trong tỉnh, làm thế nào quỹ định suất của tỉnh đã xác định sẽ không vượt quỹ nữa”./.