Bảo vệ thận khi dùng thuốc

Người bệnh đã có tiền sử suy thận thì tuyệt đối không dùng các thuốc độc cho thận khi có thuốc khác thay thế. 

Thận tiếp xúc và bài tiết thuốc ra khỏi cơ thể chính nó cũng bị thuốc gây những tổn thương hoặc làm suy giảm chức năng và nói tắt là “thuốc hại thận”.

Trong quá trình loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể, hoạt động của thận sẽ ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc, nói nôm na là “thận hại thuốc”. Ngược lại, thận tiếp xúc và bài tiết thuốc ra khỏi cơ thể thì chính nó cũng bị thuốc gây những tổn thương hoặc làm suy giảm chức năng và nói tắt là “thuốc hại thận”.

Có rất nhiều thuốc có thể làm hại thận cấp tính hoặc mạn tính. Nguy hiểm ở chỗ là nhiều khi thuốc làm hại thận từ từ, không dễ gì phát hiện từ lúc đầu và đến khi phát hiện thận đã bị thuốc làm suy ở mức độ rất nặng, thậm chí phải chạy thận nhân tạo. Thông thường để phát hiện thận bị suy, người ta làm xét nghiệm đo creatinin máu.

Nhiều thuốc chỉ mới ảnh hưởng nhẹ đến chức năng thận đã làm tăng creatinin máu, nhưng có nhiều thuốc gây hại thận dần dần mà chẳng có triệu chứng gì, đến khi làm tăng creatinin máu thì ôi thôi, đã làm thận suy rất nặng.

Các thuốc hại thận có thể kể: các kháng sinh thuộc nhóm penicillin, cephalosporin, aminoglycosid, sulfamid, quinolon…; các thuốc chống viêm không steroid NSAID; các thuốc lợi tiểu như: furosemid; thuốc ức chế men chuyển…

Người bệnh đã có tiền sử suy thận thì tuyệt đối không dùng các thuốc độc cho thận khi có thuốc khác thay thế. Ví dụ như: không dùng các aminoglycosid, amphotericin, cisplatin, mesalazin, các NSAID, penicilamin và vancomycin… là các thuốc hại thận rất dữ.

Ngoài gây hại thận và chức năng thận, nhiều thuốc gây những rối loạn liên quan gián tiếp đến thận. Một số thuốc trực tiếp gây giữ nước và do đó có thể gây nặng hơn các biến chứng về tim mạch ở người bị suy thận, như: carbenoxolon, indomethacin.
Ở người bệnh suy tim sung huyết, việc tưới máu thận phụ thuộc vào lượng prostaglandin được sản xuất tại thận, dùng thuốc NSAID sẽ ức chế tác dụng tại chỗ của prostaglandin đối với thận gây giảm dòng máu qua thận, giữ nước và làm xấu thêm tình trạng suy tim. Dùng digoxin ở người suy thận nặng sẽ làm tăng canxi huyết và/hoặc giảm kali huyết.
Dùng các thuốc lợi tiểu giữ kali như: amilorid, spironolacton có thể gây tăng kali huyết nặng ở người suy thận. Dùng thuốc kháng tiết cholin như: atropin, scopolamin có thể gây rối loạn chức năng bàng quang và đái không tự chủ đối với người có chức năng thận bình thường. Dùng acetazolamid, vitamin D liều cao, vitamin C liều cao dễ gây đọng tạo sỏi thận - tiết niệu.

Thuốc hại thận ở đây còn có thể hiểu là thuốc có thể làm thay đổi kết quả xét nghiệm chức năng thận, như: có thuốc gây dương tính giả xét nghiệm độ đục nước tiểu (turbidimetric test): tolbutamid, kháng sinh penicillin, cephalosporin (liều cao), sulfisoxazol...; có thuốc làm tăng creatinin máu do cạnh tranh bài tiết ở niệu quản: triamteren, amilorid, trimethoprim, cimetidin, hoặc làm tăng creatinin máu trong xét nghiệm theo phương pháp Jaffe: vitamin C, kháng sinh cephalosporin.

Vì luôn luôn có nguy cơ “thuốc hại thận”, nên phải xem việc dùng thuốc là rất hệ trọng. Chỉ dùng thuốc khi thật sự cần thiết và có sự hiểu biết tối thiểu về các dùng, liều lượng, tính năng, tác dụng phụ có hại của thuốc (trong đó có tác dụng hại thận).

Nếu có gì nghi ngờ về bệnh của mình thì cách tốt nhất đến bác sĩ khám để có cách xử trí đúng đắn, không được tự ý dùng thuốc bừa bãi, tốt nhất nên dùng thuốc theo sự chỉ định và hướng dẫn của thầy thuốc./.

Mời quý độc giả theo dõi VOV.VN trên

Tin liên quan

Bài thuốc điều trị cảm mạo ở trẻ em
Bài thuốc điều trị cảm mạo ở trẻ em

VOV.VN - Sau đây là các bài thuốc của PGS TS Vũ Nam, Phó Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương.  

Bài thuốc điều trị cảm mạo ở trẻ em

Bài thuốc điều trị cảm mạo ở trẻ em

VOV.VN - Sau đây là các bài thuốc của PGS TS Vũ Nam, Phó Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương.  

Bài thuốc chữa bệnh từ tỏi
Bài thuốc chữa bệnh từ tỏi

VOV.VN - Tỏi đã được khoa học chứng minh là có tác dụng hạ mỡ máu, hạ huyết áp và tim mạch, chống ung thư…

Bài thuốc chữa bệnh từ tỏi

Bài thuốc chữa bệnh từ tỏi

VOV.VN - Tỏi đã được khoa học chứng minh là có tác dụng hạ mỡ máu, hạ huyết áp và tim mạch, chống ung thư…

Bài thuốc điều trị trẻ không bú
Bài thuốc điều trị trẻ không bú

VOV.VN -Trẻ em sinh độ vài giờ có thể cho uống một ít nước sôi để ấm hoặc có thể cho bú ngay.

Bài thuốc điều trị trẻ không bú

Bài thuốc điều trị trẻ không bú

VOV.VN -Trẻ em sinh độ vài giờ có thể cho uống một ít nước sôi để ấm hoặc có thể cho bú ngay.

Bài thuốc trị sưng lợi, mọc mụn trên miệng ở trẻ em
Bài thuốc trị sưng lợi, mọc mụn trên miệng ở trẻ em

VOV.VN - Nguyên nhân của bệnh là do trẻ hấp thu nhiệt khí khi còn trong bụng mẹ, nhiệt tụ lại ở vị, làm cho vị hỏa bốc lên mà phát bệnh.

Bài thuốc trị sưng lợi, mọc mụn trên miệng ở trẻ em

Bài thuốc trị sưng lợi, mọc mụn trên miệng ở trẻ em

VOV.VN - Nguyên nhân của bệnh là do trẻ hấp thu nhiệt khí khi còn trong bụng mẹ, nhiệt tụ lại ở vị, làm cho vị hỏa bốc lên mà phát bệnh.

Bài thuốc phòng, trị bệnh ho gà
Bài thuốc phòng, trị bệnh ho gà

Ho gà là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Hemophillus periusis gây ra, hay gặp ở mùa đông xuân.

Bài thuốc phòng, trị bệnh ho gà

Bài thuốc phòng, trị bệnh ho gà

Ho gà là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Hemophillus periusis gây ra, hay gặp ở mùa đông xuân.