Cứu sống cụ ông 104 tuổi bị tắc động mạch chi dưới cấp tính

Đơn vị Phẫu thuật Mạch máu và Khoa Gây mê hồi sức bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh vừa phẫu thuật thành công cho một cụ ông 104 tuổi, bị tắc động mạch chi dưới cấp tính. Đây là bệnh nhân lớn tuổi nhất được bắc cầu động mạch tại bệnh viện  này.  

Ngày 13/10/2015, cụ ông M.V.H 104 tuổi, ngụ Bạc Liêu được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh vì đau chân trái dữ dội. Chân trái của bệnh nhân tím lạnh từ cẳng chân xuống bàn chân, mạch chân không bắt được, cảm giác da bàn chân giảm, vận động của bàn chân và các ngón chân khó khăn.

Ca phẫu thuật tắc động mạch chi dưới cho bệnh nhân 104 tuổi tại Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM

Hình chụp mạch máu cho thấy các động mạch chân trái bị tắc hoàn toàn từ ngang gối trở xuống, chỉ còn lại một nhánh nhỏ động mạch ở bàn chân. Bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu chi nguy kịch, do tắc các động mạch nuôi chân cấp tính. Bệnh nhân còn bị bệnh xơ vữa động mạch mạn, rối loạn nhịp tim và bệnh phổi mạn tính. 

Các bác sĩ đã tích cực điều trị bằng thuốc cho ông cụ, nhưng tình trạng thiếu máu chân ngày càng nặng hơn, các ngón chân và bàn chân trái vẫn rất đau và bắt đầu xuất hiện những đốm hoại tử.

Trước nguyện vọng của gia đình mong muốn giữ được chân cho ông cụ đến cuối đời, phẫu thuật là giải pháp duy nhất vừa giữ được chi và cũng vừa cứu mạng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, việc gây tê hoặc gây mê trong trường hợp bệnh nhân này là rất khó khăn, vì bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông máu.

Trước tình hình đó, ngày 17/10, êkip điều trị đã chọn giải pháp phẫu thuật lấy huyết khối và bắc cầu động mạch được tiến hành cùng lúc với phong bế thần kinh và gây tê tại chỗ.

Ưu điểm của phương pháp bắc cầu động mạch là cho phép đưa máu từ động mạch trên gối xuống đến tận động mạch nhỏ ở giữa mu bàn chân chỉ qua 3 đường rạch da ngắn, phù hợp với gây tê tại chỗ, tránh được những tác động nguy hiểm của gây mê kéo dài ảnh hưởng đến tình trạng bệnh tim, phổi mạn tính của bệnh nhân. 

Sau mổ 1 ngày, chân trái bệnh nhân hết đau, ấm và hồng hào. Một tuần sau, bệnh tim, phổi của cụ ông đã ổn định và bệnh nhân đã đi lại được. Dự kiến, bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.

Đây là bệnh nhân lớn tuổi nhất được phẫu thuật bắc cầu tại Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh và cũng là một trong những trường hợp hiếm trên thế giới./.