Chi vượt quỹ BHYT hàng trăm tỷ đồng

Theo BHXH Việt Nam, ước tính 6 tháng đầu năm 2018, số đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT là 47.309 tỷ đồng, với tỷ lệ sử dụng quỹ ước tính là 122,57%.

Có 60/63 tỉnh, thành phố chi vượt quỹ được sử dụng trong kỳ, trong đó có 13 tỉnh ước bội chi quỹ trên 200 tỷ gồm: Nghệ An (-751 tỷ), Thanh Hóa (-749 tỷ), Quảng Nam (-486 tỷ), Thái Bình (-350 tỷ),  Quảng Ninh (-341 tỷ), Nam Định (-338 tỷ), Tp Hà Nội (-319 tỷ), Đồng Tháp (-273 tỷ), Hà Tĩnh (-265 tỷ), Phú Thọ (-262 tỷ), Hải Dương (-245 tỷ), Tp Hải Phòng (-224 tỷ), Thừa Thiên Huế (-221 tỷ).

Chỉ còn 3 tỉnh, thành phố là cân đối được quỹ BHYT, gồm: TP. Hồ Chí Minh (338 tỷ), Đồng Nai (238 tỷ), Bình Dương (467 tỷ).

Theo lý giải của cơ quan bảo hiểm xã hội, việc gia tăng chi BHYT là do số cơ sở KCB ký hợp đồng tăng, kết hợp với quy định KCB thông tuyến nên làm tăng khả năng tiếp cận dịch vụ cho người tham gia BHYT. Tuy nhiên, đây cũng là thách thức đối với cơ quan BHXH trong công tác giám định BHYT và kiểm soát chi phí KCB BHYT.

Cũng theo thống kê của cơ quan BHXH, tổng số lượt KCB BHYT là 84,9 triệu lượt (trong đó có 77,3 triệu lượt khám ngoại trú và 7,6 triệu lượt điều trị nội trú), tăng 9,4% so với cùng kỳ năm 2017 (KCB ngoại trú tăng 9,4%, KCB nội trú tăng 7,2%).

Tần suất KCB BHYT là 1,04 lượt/thẻ (nội trú là 0,09 lượt/thẻ, ngoại trú là 0,95 lượt/thẻ ), tăng 5% so với cùng kỳ năm 2017.

Số chi KCB BHYT là 47.309 tỷ đồng, chiếm 51,9 % dự toán Chính phủ giao năm 2018 (chưa bao gồm chi phí KCB của nhóm đối tượng quân nhân, công an và người làm công tác cơ yếu), tăng 17,4% so với cùng kỳ năm 2017.

Chi phí bình quân/lượt KCB BHYT là 557.300 đồng/lượt (trong đó, ngoại trú là 235.000đồng/lượt, nội trú là 3.853.000 đồng/lượt), tăng 7,3% so với cùng kỳ năm 2017.

Về cơ cấu chi phí KCB BHYT, chi phí thuốc/máu chiếm tỷ trọng cao nhất trong tổng chi KCB (37%); tiếp đến là chi phí tiền giường (16,8%), PTTT (16,2%); XN, CĐHA chiếm tỷ trọng 10% và 7,4%. Tương đương với cùng kỳ năm 2017./.