Chuyên gia dịch tễ lý giải việc bệnh nhân 188 dương tính trở lại với Covid-19

Chiều 19/4, Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa Hà Nam cho biết, BN 188 (nữ, 44 tuổi) là nhân viên Công ty TNHH Trường Sinh - đơn vị cung cấp dịch vụ Bệnh viện Bạch Mai nhập viện và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam ngày 28/3. Trong khoảng 10 ngày điều trị, Bệnh viện đã thực hiện tất cả các xét nghiệm lâm sàng, xét nghiệm máu, chụp X Quang, CT phổi tổng hợp, thể trạng bệnh nhân này ổn, bệnh nhân không có biểu hiện ho sốt.

Cũng theo đại diện lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, ngày 15/4, trước khi bệnh nhân ra viện, bệnh nhân đã được khám tổng thể, tình trạng sức khỏe tỉnh táo, không sốt, không ho, X -quang phim phổi bình thường. Kết quả xét nghiệm RT-PCR tại Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương 2 lần đều cho kết quả âm tính ngày 1/4 và 14/4.

“Căn cứ vào tiêu chuẩn của Bộ Y tế, bệnh viện đã báo cáo Bộ Y tế và công bố khỏi bệnh đối với bệnh nhân này và cho bệnh nhân 188 cùng 2 bệnh nhân khác của Công ty Trường Sinh xuất viện. Đồng thời yêu cầu các trường hợp này khi về sẽ tiếp tục cách ly 14 ngày. Bệnh viện cũng đã bàn giao cho CDC địa phương quản lý. Nếu có biểu hiện về đường hô hấp phải báo cáo để được quản lý, điều trị”- vị lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Hà Nam cho biết.

TS.BS Phạm Quang Thái, Phó trưởng Khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương cho biết, các bệnh nhân mắc Covid-19 sau khi khỏi bệnh vẫn sẽ được theo dõi sức khỏe trong 14 ngày và tiếp tục làm các xét nghiệm lại để khẳng định.

Về một số trường hợp mắc Covid-19 sau khi xét nghiệm âm tính 2-3 lần, sau đó lại có kết quả dương tính, TS Phạm Quang Thái lý giải, thụ thể yêu thích của virus SARS-CoV-2 là ở phổi chứ không ở trên vùng hầu họng, do đó khi có triệu chứng là virus đã tấn công xuống đến phổi.

Mặt khác, những trường hợp có tổn thương phổi, các tế bào nhiễm virus sẽ bị vỡ và giải phóng vật liệu di truyền của virus. Mặc dù những vật liệu này không gây bệnh nhưng vẫn bị bài xuất ra khỏi phổi. Khi đó, xét nghiệm ở những hệ thống nhạy có vật liệu này vẫn cho kết quả dương tính.

“Ở những bệnh nhân đã điều trị khỏi, có người không có triệu chứng gì, nhưng một số người có triệu chứng ho, khó chịu do tiết ra chất nhầy để đào thải những tế bào tổn thương còn sót lại, trong đó có những vật liệu di truyền của virus. Lúc này khi lấy mẫu có thể có kết quả xét nghiệm dương tính” - TS Phạm Quang Thái nêu rõ.

Với những trường hợp như thế này, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương sẽ làm thêm các thử nghiệm như kiểm tra bệnh nhân có kháng thể hay không? Nuôi cấy xem virus có nhân lên hay không?

“Đến nay không thấy bằng chứng nào về khả năng lây nhiễm của bệnh nhân sau khi đã hồi phục. Do đó mọi người có thể yên tâm. Tuy nhiên, các cơ sở y tế vẫn tiếp tục giữ những bệnh nhân sau hồi phục để phục vụ công tác giám sát, nghiên cứu nhằm hiểu biết rõ hơn về cơ chế gây bệnh của loại virus còn rất mới với y học hiện tại" - ông Thái cho biết.

TS Phạm Quang Thái cũng khẳng định, việc sai sót trong xét nghiệm là khó có thể xảy ra vì kỹ thật RT-PCR rất nhạy, chỉ cần thấy sót lại 1 vài vật liệu di truyền của virus cũng sẽ có kết quả dương tính.

Theo Tiểu ban Điều trị Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch Covid-19, về trường hợp BN 188, sau khi được xuất viện ngày 16/4, bệnh nhân này đã được Bệnh viện Đa khoa Hà Nam bàn giao lại cho Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hà Nội và chính quyền địa phương để tiếp tục theo dõi, cách ly tại nhà 14 ngày theo đúng quy định.

Ngày 17/4, bệnh nhân ho khan và hơi tức ngực, nên được Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hà Nội đến lấy mẫu.

Ngày 18/4 xét nghiệm cho kết quả dương tính với SARS-CoV-2, bệnh nhân đã được chuyển tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở 2 để tiếp tục theo dõi.

Hiện nay, tình trạng bệnh nhân ổn định, có triệu chứng ho khan nhẹ./.