Phó Chủ tịch tỉnh Đồng Nai: "Nơi nào vi phạm về bảo hiểm phải xử lý hình sự"

Mới đây, Công an TP. Biên Hoà, tỉnh Đồng Nai tiến hành khám xét hàng loạt phòng khám y tế trên địa bàn, qua đó phát hiện tình trạng làm khống giấy tờ để trục lợi bảo hiểm. Vụ việc trên cho thấy nhiều bất cập trong lĩnh vực bảo hiểm và lãnh đạo tỉnh Đồng Nai đã có động thái để khắc phục.

Ảnh hưởng lớn tới quỹ bảo hiểm

Qua khám xét, bước đầu công an phát hiện hơn 130.000 giấy chứng nhận nghỉ bệnh để hưởng bảo hiểm xã hội. Ngoài ra, công an còn phát hiện trên 400 giấy tờ khám sức khỏe với nội dung ghi khống kết quả, dùng để bán cho công nhân khi làm thủ tục quyết toán tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, các đối tượng còn lập hồ sơ rút tiền bảo hiểm y tế đối với công nhân, dù trên thực tế công nhân không mắc bệnh và không đi khám, nhưng các phòng khám vẫn được hưởng tiền khám, chữa bệnh từ nguồn bảo hiểm y tế. 

Ông Nguyễn Văn Bình – Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Đồng Nai cho biết, cơ quan này vẫn thường xuyên phối hợp tuyên truyền, vận động các cơ sở thực hiện đúng quy định về bảo hiểm.

"Hiện nay, Sở Y tế tỉnh thường xuyên phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội tỉnh trong công tác tuyên truyền, phổ biến về chính sách trong lĩnh vực này. Đặc biệt là thanh, kiểm tra để phòng chống các hành vi trục lợi bảo hiểm y tế", ông Nguyễn Văn Bình nói.

Theo ông Phạm Minh Thành – Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai, tính đến tháng 5/2023, cơ quan này phát hiện 950 trường hợp hưởng chế độ bảo hiểm xã hội sai quy định với số tiền phải thu hồi trên 552 triệu đồng. 

Ông Thành cho biết đã đề nghị thu hồi về quỹ Bảo hiểm y tế số tiền 939 triệu đồng do cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế chi sai quy định, ban hành 11 quyết định xử phạt vi phạm hành chính với số tiền trên 440 triệu đồng.

Luỹ kế từ đầu năm 2023 đến nay, tại Đồng Nai, số tiền truy đóng Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp là trên 1,8 tỷ đồng. Trong đó, đã thu hồi về quỹ Bảo hiểm y tế gần 1,5 tỷ đồng. 

Chấn chỉnh các cơ sở khám chữa bệnh

Hành vi trục lợi bảo hiểm, cụ thể là qua các vụ việc vừa được lực lượng công an phát hiện, khám xét 8 phòng khám trên địa bàn TP. Biên Hoà, tỉnh Đồng Nai đã gây ảnh hưởng đến việc làm của người lao động, hoạt động doanh nghiệp, gây tổn thất cho quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. 

Theo ông Trần Đình Liệu – Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, số tiền mà các đối tượng đã thu lợi bất chính nếu được bổ sung vào các quỹ bảo hiểm thì những người bệnh, người nghèo sẽ được hưởng lợi rất nhiều. Do đó, ông Liệu đề nghị cơ quan chức năng tỉnh Đồng Nai có biện pháp chấn chỉnh.

"Sở Y tế sớm trình UBND tỉnh quy hoạch mạng lưới cơ sở khám chữa bệnh sao cho phù hợp. Đề nghị Sở Y tế phải tham mưu, chấn chỉnh, đồng thời cũng phải tổ chức thanh tra. Cơ quan Bảo hiểm xã hội cũng phải trực tiếp, phần giám định hành chính không thể buông lỏng được", ông Trần Đình Liệu cho biết.

Ông Nguyễn Sơn Hùng – Phó Chủ tịch UBND tỉnh Đồng Nai cho biết, tỉnh đã đầu tư, dành nguồn lực lớn để phát triển đối tượng tham gia các loại bảo hiểm. Lãnh đạo tỉnh thường xuyên chỉ đạo các sở, ngành liên quan tăng cường thanh, kiểm tra trên lĩnh vực bảo hiểm. Qua đó, kịp thời có những giải pháp nhằm chấn chỉnh các cơ sở, đơn vị, doanh nghiệp có vi phạm.

Tuy nhiên, vẫn còn tình trạng doanh nghiệp nợ bảo hiểm của người lao động; một số phòng khám vì lợi nhuận mà trục lợi quỹ bảo hiểm, ảnh hưởng đến các nguồn quỹ và hoạt động của các doanh nghiệp. Đối với những cơ sở vi phạm, quan điểm của tỉnh là xử lý nghiêm, triệt để nhằm răn đe, phòng ngừa. 

"UBND tỉnh yêu cầu phải thanh tra, không chỉ Bảo hiểm y tế mà cả tình hình nợ bảo hiểm, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm xã hội. Đề nghị xem xét những nơi nào vi phạm thì phải xử lý hình sự để đảm bảo tính răn đe. Chúng ta phải làm triệt để, nếu không việc trục lợi chính sách khiến cho nhiều người khác không được hưởng", Phó Chủ tịch UBND tỉnh Đồng Nai nói.

Đồng Nai là tỉnh có mạng lưới cơ sở khám chữa bệnh phát triển mạnh. Để ngăn chặn tình trạng trục lợi bảo hiểm như vừa qua, nhất là tại các phòng khám tư nhân, địa phương cần sớm quy hoạch mạng lưới cơ sở khám chữa bệnh, đảm bảo hoạt động đúng quy định. Bên cạnh đó phải tăng cường hơn nữa việc giám sát, thanh kiểm tra thường xuyên để kịp thời phát hiện hành vi vi phạm, xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật.