Chóng mặt ở người cao tuổi

Số người bệnh trên 55 tuổi đến khám vì chóng mặt mỗi năm chiếm khoảng 2% số bệnh nhân đến khám tại bệnh viện.

Chóng mặt được định nghĩa là cảm giác mà người bệnh không giữ được mối tương quan giữa cơ thể với môi trường xung quanh, cảm giác đồ vật xung quanh quay tròn hoặc bản thân mình thấy xoay tròn.

Khoảng 10% dân số có biểu hiện này và thường có 2 nhóm người bệnh.

Nhóm 1: chỉ bị thoáng qua vài giây rồi mất, nhiều tháng sau mới xuất hiện lại và dễ bỏ qua không điều trị.

Nhóm 2: tần xuất cơn chóng mặt xuất hiện thường xuyên, thậm chí nhiều cơn trong một ngày ngoài cơn cấp tính, người bệnh không ngồi dậy được.

Bác sĩ thường chỉ tiếp cận được với nhóm bệnh nhân thứ 2.

Trong hầu hết các nghiên cứu về chóng mặt ở người trên 55 tuổi, rối loạn tiền đình ngoại biên là nguyên nhân thường gặp nhất gây chóng mặt với các loại hình như sau:

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV): là dạng thường gặp nhất của rối loạn tiền đình ngoại biên.

Tai trong chứa các cấu trúc gọi là các hạt thạch nhĩ, chứa chất lỏng và các hạt tinh thể canxi cacbonat.Trong bệnh BPPV, các hạt thạch nhĩ bị đánh bật và rơi vào các ống bán khuyên. Ở đó, mỗi tinh thể rơi chạm vào các tế bào lông cảm giác bên trong đài ốc tai của ống bán khuyên trong quá trình di chuyển. Kết quả là, não nhận được thông tin không chính xác về vị trí của người bệnh, và tình trạng chóng mặt quay cuồng xảy ra. Người bệnh thường trải qua thời gian chóng mặt kéo dài dưới 60 giây, có thể kèm theo buồn nôn và các triệu chứng khác.

Điều trị bệnh này chủ yếu bằng cách tập theo bài tập được bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn và uống thuốc theo đơn.

Bệnh Meniere

Bệnh Meniere là một rối loạn của tai trong có thể dẫn đến các cơn chóng mặt (chóng mặt) và mất thính giác. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Meniere chỉ ảnh hưởng đến một tai. Bệnh Meniere có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường bắt đầu giữa tuổi trẻ và trung niên.

Meniere được xếp vào nhóm bệnh mạn tính.

Khi bệnh nhân bị Meniere, họ thường thấy cảm giác quay tròn bắt đầu và dừng lại một cách tự nhiên. Các cơn chóng mặt xảy ra mà không có cảnh báo và thường kéo dài từ 20 phút đến vài giờ, nhưng không quá 24 giờ. Chóng mặt nghiêm trọng có thể gây buồn nôn.

Người bị bệnh Meniere có thể bị mất thính lực. Hiện tượng mất thính lực trong bệnh Meniere có thể xảy ra dần dần và cuối cùng gây ra mất thính lực vĩnh viễn (điếc).

Bệnh Meniere còn gây cảm giác ù tai, thấy như có tiếng dế kêu, gió rít, huýt sáo trong tai, hay cảm giác đầy trong tai. Sau một giai đoạn, các dấu hiệu và triệu chứng được cải thiện và có thể biến mất hoàn toàn trong một thời gian. Theo thời gian, tần suất các đợt có thể giảm đi.

Nguyên nhân gây bệnh Meniere chưa rõ ràng. Các yếu tố ảnh hưởng đến tăng áp lực nội dịch tai trong gây ra bệnh Meniere, bao gồm: Bất thường về giải phẫu tai trong,  hay phản ứng miễn dịch bất thường, nhiễm virus, hoặc do yếu tố di truyền... Vì không xác định được yếu tố duy nhất, nên có khả năng bệnh Meniere xuất phát từ sự kết hợp của nhiều yếu tố.

Các phương pháp điều trị nhằm mục tiêu giảm triệu chứng, nhằm an toàn khi tham gia giao thông và giảm thiểu tác động lâu dài đến chất lượng cuộc sống. Khi thấy triệu chứng của bệnh này, bạn cần đến gặp bác sĩ.

Viêm dây thần kinh tiền đình

Dây thần kinh tiền đình là dây thần kinh phụ trách dẫn truyền các thông tin do cơ quan tiền đình thu nhận được về vị trí và tư thế của đầu trong không gian. Các thông tin này cùng với các tín hiệu hình ảnh từ mắt và cảm thụ bản thể ở cơ xương khớp sẽ được đưa về trung tâm xử lý ở tiểu não và vỏ não để quyết định những điều chỉnh vô cùng tinh tế để giúp ta có thể giữ thăng bằng khi đứng yên, đi lại, thực hiện các động tác thường ngày, hay thậm chí cả những động tác vô cùng phức tạp của các vận động viên. Khi dây thần kinh tiền đình bị viêm, thường là do virus, sẽ gây chóng mặt, chóng mặt khởi phát đột ngột, mức độ nặng và kéo dài một vài ngày, kèm buồn nôn, nôn, và đi lại không vững.

Các triệu chứng khó chịu thường chỉ xuất hiện trong 2-3 ngày, sau đó giảm dần mức độ và bệnh nhân có thể đi lại được bình thường. Tuy nhiên trong một số trường hợp, hiện tượng mất thăng bằng và chóng mặt không điển hình có thể kéo dài nhiều tháng, gây ảnh hưởng nhiều tới cuộc sống của người bệnh. Những trường hợp này phải sử dụng thuốc chống chóng mặt dạng uống hoặc tiêm kết hợp với thuốc kháng virus trong vòng 10 ngày.

Có rất nhiều nguyên nhân của chóng mặt ở người cao tuổi. Các yếu tố này bao gồm nguyên nhân thần kinh, tim mạch, thị giác, tiền đình, và các vấn đề tâm thần... đều có thể gây chóng mặt ở người già. Nên chủ động đi khám các bác sĩ chuyên khoa tai- mũi- họng để phát hiện và điều trị bệnh sớm./.