Người bệnh vẫn bị làm khó
Việc quá tải ở hầu hết các bệnh viện tuyến tỉnh và Trung ương khiến người dân chưa hài lòng vì thủ tục phiền hà khi đi KCB.
Chất lượng khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế chưa đáp ứng được nhu cầu của nhân dân, quy định cùng chi trả 5 - 20% đã tác động lớn đến người bệnh. Đặc biệt, việc giải quyết quyền lợi cho người bệnh còn nhiều vướng mắc, nhất là người bị tai nạn giao thông.
5% vẫn quá sức người nghèo?
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến thẳng thắn nhìn nhận nguyên nhân khiến số người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) còn thấp là do chất lượng khám chữa bệnh (KCB) BHYT vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu của nhân dân. Việc quá tải ở hầu hết các bệnh viện tuyến tỉnh và Trung ương khiến người dân chưa hài lòng vì thủ tục phiền hà khi đi KCB.
Bên cạnh đó, có nhiều khó khăn trong thực hiện quy định cùng chi trả. Cụ thể, việc Luật BHYT quy định mức cùng chi trả 5 - 20% đã tác động lớn đến người bệnh, nhất là người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, người mắc các bệnh mãn tính. Kết quả tổng hợp cho thấy, đa số các sở y tế và các bệnh viện đề nghị nên bỏ quy định cùng chi trả 5% đối với người nghèo, người dân tộc thiểu số. Tuy nhiên, kiến nghị này đến nay vẫn chưa được các cơ quan chức năng chấp nhận.
Lãnh đạo Bộ Y tế cũng nêu một số vướng mắc trong thanh toán BHYT như: Việc thực hiện hợp đồng giữa cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) và cơ sở KCB chưa nghiêm, trong hợp đồng không có đầy đủ thông tin để cơ sở KCB theo dõi, quản lý thông tin của các bên. Công tác chỉ đạo không đồng bộ, không thống nhất giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam trong thực hiện (sử dụng thẻ, sử dụng giấy chuyển viện, đấu thầu thuốc…) khiến các địa phương, các bệnh viện lúng túng, bị động trong tổ chức thực hiện, người dân phàn nàn, thiếu tin tưởng vào chính sách. Đặc biệt, sự phối hợp giữa các sở, ban, ngành của địa phương chưa chặt chẽ đã dẫn tới tình trạng lập danh sách, cấp phát thẻ BHYT, giải quyết vướng mắc chưa kịp thời…
Giải quyết cho người bị TNGT: Còn nhiều tranh cãi
Dù đã hơn 2 năm triển khai Luật BHYT, nhưng đối tượng tham gia BHYT phải chịu thiệt thòi nhiều nhất chính là những người bị tai nạn giao thông (TNGT). Các bộ, ngành đã có hàng chục cuộc họp để tìm ra tiếng nói chung giải quyết vướng mắc cho đối tượng này. Sau nhiều tháng, Bộ Y tế gửi dự thảo Thông tư hướng dẫn thanh toán BHYT cho người bị TNGT sang Bộ Tài chính và Bộ Công an xem xét ký ban hành nhưng đến thời điểm này vẫn chưa có sự thống nhất giữa 3 bên.
Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết: “Quá trình xây dựng Thông tư hướng dẫn thanh toán bảo hiểm cho người bị TNGT về cơ bản đã có sự nhất trí tích cực của các bên liên quan. Duy chỉ có một điểm là chi phí để chi trả cho ngành công an khi họ lập và chuyển hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm để xác định người bị tai nạn có vi phạm khi tham gia giao thông hay không, vẫn còn nhiều tranh cãi”.
Trước vấn đề nan giải này, bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho hay, tất cả các trường hợp bệnh nhân bị TNGT trong khi chưa xác định là có vi phạm pháp luật hay không đều được quỹ BHYT thanh toán như bình thường. Hai ngày sau khi bệnh nhân vào viện thì BHXH phải có trách nhiệm thông tin cho cơ quan công an xác minh tình trạng vi phạm pháp luật của người tham gia. Nếu như trước khi bệnh nhân ra viện vẫn chưa có xác nhận có hay không lỗi vi phạm thì những trường hợp này phải được thanh toán như không vi phạm. Còn trường hợp sau khi bệnh nhân ra viện rồi mới có thông tin bệnh nhân vi phạm pháp luật thì cơ quan BHXH sẽ thu hồi khoản tiền này.
“Chúng tôi cũng xác định sẽ không làm khó cho các cơ sở khám chữa bệnh nếu sau 6 tháng cơ quan BHXH có thông tin đề nghị người vi phạm pháp luật phải hoàn lại số tiền quỹ BHYT chi trả. Trường hợp sau 6 tháng, cơ quan BHXH không có thông tin thì quỹ sẽ xem xét để chi trả cho các cơ sở KCB. Tuy nhiên hiện nay còn nhiều ý kiến khác nhau, chúng tôi đang cố gắng để làm thế nào phối hợp với cơ quan công an, Bộ Tài chính thống nhất trong thời gian sớm nhất” - bà Tống Thị Song Hương nhấn mạnh./.