Phẫu thuật thành công một ca dị tật tim hiếm gặp

Bệnh nhân Võ Thị Quỳnh Như, 15 tuổi ở Thành phố Đà Lạt, tỉnh Lâm Đồng trong một buổi học thể dục, do gắng sức chạy bộ nên đã khó thở và ngất xỉu. Bệnh nhân được đưa vào một bệnh viện ở huyện và được cho uống thuốc điều trị bệnh tim nhưng sau đó vẫn khó thở mỗi khi gắng sức.

Bệnh nhân Võ Thị Quỳnh Như sau ca phẫu thuật

Bệnh nhân này sau đó được đưa đến khám và điều trị tại một số bệnh viện chuyên khoa về tim mạch tại Thành phố Hồ Chí Minh và được chẩn đoán là bị hở van tim 2 lá và hở van tim 3 lá. Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân vẫn không có tiến triển tốt, tiếp tục bị mệt khi gắng sức, bị khó thở phải ngồi về đêm, thậm chí bị ngất xỉu khi đang đi bộ ngay trong bệnh viện.

Các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy được mời sang phối hợp hội chẩn đã nhận định: đây không phải là tình trạng bị hở van tim mà nguyên nhân có thể là do bất thường ở động mạch vành.

Ngày 24/5, bệnh nhân được chuyển sang Bệnh viện Chợ Rẫy. Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị bất thường ở động mạch vành trái, cụ thể là ở 2 nơi: ở chỗ xuất phát của động mạch vành trái và một đoạn trên đường đi của động mạch vành trái.

Thông thường, từ động mạch chủ, động mạch vành phải xuất phát về phía trước, động mạch vành trái xuất phát về phía sau nhưng ở bệnh nhân Quỳnh Như, cả hai động mạch đều xuất phát về phía trước của tim. Bất thường này đã dẫn đến co thắt mạch vành gây nên tình trạng nhồi máu cơ tim, suy tim độ 3 ở bệnh nhân này.

Đây là những bất thường rất hiếm gặp và cũng rất khó chẩn đoán, do đó thường gây ra tình trạng đột tử ở các vận động viên. Trên thế giới chỉ có khoảng 45 trường hợp và trong đó chỉ có khoảng 20 trường hợp là được phẫu thuật. Đây cũng là trường hợp thứ 2 mà Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị. Bệnh nhân đã được mổ cấp cứu ngay trong ngày nhập viện.

Bác sĩ Nguyễn Thái An, Trưởng khoa Hồi sức- Phẫu thuật tim, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết: “Đây là một di tật bẩm sinh, nếu không được phát hiện thì bệnh nhân sẽ bị đột tử. Bệnh nhân này khi bơm thuốc vào tim thì không thấy máu ra bên trái tim. Quả tim vẫn đập nhưng bên trái tim không có máu nuôi. Chính vì vậy, khi bệnh nhân gắng sức sẽ làm tình trạng thiếu máu cơ tim nhiều hơn, tim không lên não được thì sẽ gây ra hiện tượng ngất. Ca mổ này phức tạp là ở chỗ phải mổ trong tình trạng bệnh nhân suy tim. Trước đó, bệnh nhân đã một lần lên cơn ngưng tim rồi nên phải tiến hành mổ cấp cứu ngay, không thể để lâu hơn nữa”.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt và không còn sốt, không còn triệu chứng khó thở nữa. Dự kiến, bệnh nhân sẽ được xuất viện sau một tuần./.