VOV.VN - Sống chung với tổn thương vùng sinh dục suốt 2 năm vì nghĩ chỉ là viêm da thông thường, một nam bệnh nhân ngoài 60 tuổi chỉ đến bệnh viện khi vùng da bệnh lan rộng, trợt loét và chảy dịch nhiều. Kết quả thăm khám cho thấy người bệnh mắc Paget sinh dục - một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp.

Bệnh viện Da liễu Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị một số trường hợp đến khám với những tổn thương da kéo dài, ban đầu được cho là viêm da thông thường nhưng sau đó được xác định mắc Paget sinh dục - một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp.

Hai năm điều trị viêm da không khỏi mới phát hiện ung thư

Điển hình là trường hợp nam bệnh nhân trên 60 tuổi. Theo lời kể, các sẩn đỏ xuất hiện ở vùng bìu từ nhiều năm trước, không gây đau hay ngứa nên người bệnh không quá lo lắng. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân từng được chẩn đoán viêm da bìu và sử dụng nhiều loại thuốc uống, thuốc bôi nhưng tình trạng không cải thiện.

Khoảng 4 tháng gần đây, tổn thương chuyển sang trợt ướt, tiết dịch nhiều và lan rộng. Khi đến cơ sở chuyên khoa thăm khám, kết quả mô bệnh học xác định bệnh nhân mắc Paget sinh dục tại vùng bìu - gốc dương vật. Các thăm dò hình ảnh cho thấy tổn thương chưa xâm lấn các cấu trúc xung quanh và chưa ghi nhận di căn hạch.

tuong chi la viem da vung sinh duc, nguoi dan ong u60 phat hien mac ung thu hiem hinh anh 1 — Paget sinh dục là dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm, thường gặp ở người trên 50 tuổi, dễ bị nhầm với viêm da nên nhiều trường hợp bị chẩn đoán muộn.

Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng, để chẩn đoán xác định bệnh Paget sinh dục, bác sĩ cần thực hiện mô bệnh học kết hợp nhuộm hóa mô miễn dịch. Sau đó, người bệnh có thể được chỉ định thêm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá mức độ xâm lấn cũng như tầm soát các ung thư liên quan.

Hiện nay, phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt rộng tổn thương kết hợp tạo hình phục hồi. Cụ thể:

Phẫu thuật cắt rộng tổn thương là phương pháp được áp dụng phổ biến nhất. Bác sĩ sẽ cắt bỏ vùng tổn thương với khoảng cách an toàn từ 2-5 cm so với bờ tổn thương, sau đó tạo hình che phủ vùng khuyết da. Đây là phương pháp mang lại hiệu quả kiểm soát bệnh tốt nhất.
Xạ trị được chỉ định trong trường hợp người bệnh không thể phẫu thuật hoặc phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn tổn thương. Liều xạ trị thường từ 45-65 Gy.
Hóa trị được áp dụng khi bệnh đã di căn xa. Các phác đồ thường sử dụng thuốc 5-FU phối hợp cisplatin hoặc docetaxel.

Theo các chuyên gia, tiên lượng bệnh khá tốt nếu tổn thương còn khu trú ở lớp thượng bì và được cắt bỏ hoàn toàn. Tuy nhiên, khi bệnh đã xâm lấn hạch hoặc di căn xa, việc điều trị sẽ phức tạp hơn và tiên lượng cũng kém hơn.

TS.BS Nguyễn Hồng Sơn nhấn mạnh, người bệnh cần tái khám định kỳ trong nhiều năm sau điều trị để phát hiện sớm nguy cơ tái phát. "Dù được điều trị thành công, Paget sinh dục vẫn có nguy cơ tái phát. Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật cắt rộng dao động khoảng 33-36%, trong khi phẫu thuật Mohs giúp giảm tỷ lệ này xuống còn khoảng 16%. Thời gian tái phát trung bình khoảng 3 năm sau mổ".

tuong chi la viem da vung sinh duc, nguoi dan ong u60 phat hien mac ung thu hiem hinh anh 2 — Đặc điểm nguy hiểm của bệnh là tiến triển chậm và có biểu hiện khá giống nhiều bệnh da liễu phổ biến như viêm da, chàm, nấm da, vảy nến.

Bệnh hiếm nhưng dễ bị bỏ sót

Theo các chuyên gia da liễu và ung bướu, Paget ngoài vú (Paget sinh dục) là một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp, thường xuất hiện ở những vùng da có nhiều tuyến mồ hôi như bìu, dương vật, âm hộ hoặc quanh hậu môn.

Do tiến triển chậm và biểu hiện khá giống các bệnh da liễu thông thường như viêm da, chàm, nấm da hoặc vảy nến, bệnh rất dễ bị bỏ sót. Không ít trường hợp phải mất nhiều tháng, thậm chí nhiều năm điều trị không hiệu quả mới được chẩn đoán đúng bệnh. Paget sinh dục thường gặp ở người trên 50 tuổi.

"Nếu được phát hiện sớm, bệnh có thể được điều trị đơn giản hơn, giảm nguy cơ biến chứng và hạn chế tái phát. Vì vậy, những tổn thương bất thường kéo dài ở vùng sinh dục không nên tự điều trị kéo dài tại nhà hoặc chủ quan chỉ vì không gây đau, ngứa", TS.BS Nguyễn Hồng Sơn cho biết.

Việc thăm khám sớm tại cơ sở y tế chuyên khoa giúp chẩn đoán chính xác bệnh, điều trị kịp thời, giảm nguy cơ xâm lấn và di căn, hạn chế biến chứng lâu dài, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho người bệnh.