Cơ sở y tế tuyến dưới được sử dụng toàn bộ thuốc bảo hiểm y tế

Tại hội thảo phổ biến Thông tư số 37/2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế và xin ý kiến danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) vào sáng nay (5/12), Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết từ 1/1/2025 bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc; Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật (trừ những trường hợp có ghi chú quy định, điều kiện về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật hoặc yêu cầu chuyên môn về sử dụng thuốc).

“Quy định này sẽ khuyến khích cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế, đặc biệt tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở do bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả bảo hiểm y tế đối với thuốc, góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm tình trạng quá tải tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao”, ông Thuấn cho biết.

Tại hội thảo, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết, Thông tư số 37 ban hành các nguyên các nguyên tắc, tiêu chí để xây dựng, cập nhật danh mục thuốc, tân dược phục vụ cho khám, chữa bệnh bằng BHYT, đây là một trong những chính sách bảo đảm được định hướng liên quan đến bảo đảm cung ứng thuốc BHYT cho người bệnh. Do đó việc ban hành thông tư này là để thực hiện quy định của Luật BHYT đặc biệt là Luật Bảo hiểm sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT mới được quốc hội thông qua.

Cũng theo bà Trang, trong nhiều năm qua, danh mục thuốc BHYT chưa được cập nhật thường xuyên. Một trong những nguyên nhân đó là các quy định về vấn đề tiêu chí, nguyên tắc để cập nhật danh mục thuốc chưa được xây dựng dưới hình thức là văn bản quy phạm pháp luật. Chính vì thế mỗi 1 khi phải cập nhật danh mục thuốc đều phải xem xét rà soát và xây dựng lại tiêu chí. Điều này dẫn đến việc không bảo đảm tính kịp thời và làm cho quy trình xây dựng và cập nhật danh mục thuốc bị kéo dài thời gian.

“Do đó việc triển khai thông tư này tạo hành lang pháp lý để việc cập nhật danh mục thuốc được thường xuyên hơn. Khi đã có hành lang pháp lý, các hội đồng chuyên môn và cơ quan của Bộ Y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam sẽ nhanh chóng chủ động xây dựng dược danh mục thuốc BHYT một cách nhanh chóng, cập nhật và đảm bảo được tính khách quan. Đây được xem là điểm đột phá về mặt thể chế”, bà Trang cho biết.

Theo danh mục hiện hành, có 1.037 hoạt chất của các thuốc trong danh mục quỹ Bảo hiểm y tế chi trả.

Tại các bệnh viện hạng đặc biệt và hạng 1, luôn được thanh toán tất  cả các thuốc  trong danh mục.  Nhưng các bệnh viện hạng 2 chỉ được thanh toán 991 hoạt chất.