Nhiều lợi ích thiết thực khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Anh Lê Văn Thơm, trú phường Hòa Khánh Bắc, quận Liên Chiểu tham gia Bảo hiểm y tế theo diện hộ gia đình từ nhiều năm trước. Với mức đóng theo lương cơ sở từ ngày 1/7/2023, số tiền anh Thơm mua thẻ Bảo hiểm y tế là 972.000 đồng/năm.

Gia đình anh Thơm thuộc diện hộ khó khăn, 5 người sống trong ngôi nhà thuê trọ chật hẹp. Anh Thơm làm nghề khoan giếng, công việc bấp bênh, còn vợ không có việc làm. 4 tháng trước, trong lúc đang làm việc, anh Thơm thấy mệt mỏi, khó thở. Qua thăm khám bác sĩ kết luận anh bị hư van tim và phải mổ thay. Tổng cộng chi phí khám chữa bệnh hơn 100 triệu đồng. 

Nhờ tham gia Bảo hiểm y tế nên anh Lê Văn Thơm được quỹ bảo hiểm chi trả 80% chi phí điều trị, giúp gia đình giảm bớt gánh nặng về tài chính.

 “Tôi bị bệnh tim, chi phí điều trị cũng cao, nhờ có bảo hiểm y tế chi trả rất nhiều, mình chỉ trả tiền thuốc ngoài danh mục bảo hiểm. Gia đình khó khăn, mỗi tháng đến viện khám lại. Tổng tất cả hơn 100 triệu nhưng bảo hiểm đã chi trả 80%. Mình tham gia bảo hiểm đề phòng ốm đau bệnh tật”, anh Thơm nói.

Bảo hiểm y tế mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là các hộ gia đình có mức thu nhập thấp khi bị ốm đau, bệnh tật, qua đó phần nào giảm gánh nặng cho nhiều hộ khó khăn. Người tham gia Bảo hiểm y tế được lựa chọn đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần. 

Ông Phan Đức, ở phường Hoà Khánh Nam, quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng đã tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình từ nhiều năm nay. Mỗi năm, vợ chồng ông Đức dành hơn 2 triệu đồng để mua thẻ Bảo hiểm y tế. Đầu năm nay, ông Đức phát hiện mình bị thoái hoá khớp háng nặng nên đã nhập viện để điều trị, được Bảo hiểm y tế thanh toán các khoản viện phí.

“Tôi đau lâu rồi mà không đi khám, sau đi khám mới phát hiện ra bệnh thì bệnh đã trở nên nặng vào giai đoạn cuối nên nhập viện điều trị. Tất cả chi phí gần 100 triệu đồng nhưng có bảo hiểm nên gia đình đỡ một phần. Gia đình hiện khó khăn, tôi mất sức lao động. Hai vợ chồng đều tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình”, ông Phan Đức nói.

Đó là 2 trong rất nhiều trường hợp ở thành phố Đà Nẵng được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả khi bị ốm đau, bệnh tật, đặc biệt là những bệnh hiểm nghèo, cần điều trị dài ngày. Ông Hà Đức Hải, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng cho biết, người tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ được chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh, người bệnh chỉ thanh toán 20% chi phí. Nhờ đó, nhiều người bệnh đã có điều kiện chữa trị các bệnh hiểm nghèo, bệnh nan y, giảm bớt gánh nặng kinh tế cho gia đình, nhất là các gia đình hoàn cảnh khó khăn.

Từ đầu năm đến nay, Bảo hiểm xã hội quận Liên Chiểu thường xuyên phối hợp với các cơ quan, ban ngành địa phương tăng cường tuyên truyền về ý nghĩa, tính nhân văn, mức hỗ trợ và giảm trừ khi tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình. Mặt khác, đơn vị đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành chính, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia. Bảo hiểm xã hội quận Liên Chiểu phối hợp tổ chức các Hội nghị tuyên truyền, tư vấn, đối thoại, truyền thông khách hàng, phát triển  người tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình. Qua đó, người lao động, người dân trên địa bàn hiểu được ý nghĩa, trách nhiệm và quyền lợi chủ động tham gia Bảo hiểm y tế như một nhu cầu thiết yếu. 

Ông Hà Đức Hải, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng cho biết: “Quận Liên Chiểu, người dân còn nhiều khó khăn về kinh tế, việc vận động người dân tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình đã góp phần đảm bảo an sinh xã hội, hỗ trợ rất nhiều, giảm chi phí phải bỏ ra của người dân. Đến nay, tỷ lệ người dân trên địa bàn quận Liên Chiểu tham gia Bảo hiểm y tế đạt 94%”.

Từ đầu năm đến nay, Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế với 38 cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn, giải quyết cho gần 1,5 triệu lượt người khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế nội trú và ngoại trú, tăng 8% so với cùng kỳ năm trước. Chi phí khám chữa bệnh là 1.441 tỷ đồng, tăng 26,2% so với cùng kỳ năm trước.

Trong 6 tháng đầu năm 2024, Quỹ bảo hiểm y tế đã chi trả cho 548.800 lượt người có thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình đi khám chữa bệnh với số tiền trên 473 tỷ đồng.

Ông Nguyễn Hùng Anh, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng cho biết: Nhờ tham gia Bảo hiểm Y tế hộ gia đình nên nhiều người dân được khám chữa bệnh, được chăm sóc sức khỏe tốt hơn. Nhiều trường hợp bệnh nhân nghèo, hoàn cảnh khó khăn được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả số tiền lớn, khoản chi phí chữa bệnh này vượt quá khả năng kinh tế của gia đình nếu không có Bảo hiểm y tế chi trả.

Cụ thể, bệnh nhân Nguyễn Thị Bích Ngọc, trú tại Phường Thọ Quang, Quận Sơn Trà, thành phố Đà Nẵng bị bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, viêm phổi đã điều trị 11 lần trên số tiền là 632 triệu đồng, bệnh nhân Nguyễn Quang An, trú Phường Hoà Quý, Quận Ngũ Hành Sơn, bị bệnh bạch cầu dạng tủy cấp, điều trị 14 lượt, số tiền trên 483 triệu đồng.

Ông Nguyễn Hùng Anh, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng cho biết thêm: “Người dân tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ hoặc một phần chi phí khám chữa bệnh nếu không may bị ốm đau, tai nạn. Thanh toán giải quyết các chế độ theo quy định. Ví dụ người nghèo sẽ được hỗ trợ 100%. Người nghèo mà theo chuẩn thành phố thì ngoài được thanh toán theo chuẩn Trung ương ra thì được ngân sách thành phố Đà Nẵng thanh toán toàn bộ phần chi phí chênh lệch đó. Tạo điều kiện cho người dân vượt qua khó khăn bệnh tật và vươn lên trong cuộc sống”.