Phục hồi chức năng sẽ được quỹ BHYT thanh toán thế nào?

Hôm nay (18/11), tại Hà Nội, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) tổ chức hội thảo lấy ý kiến góp ý cho Dự thảo Quy định Danh mục kỹ thuật, vật tư y tế phục hồi chức năng và việc chi trả phục hồi chức năng được quỹ BHYT thanh toán.

Mục đích của hội thảo này là nhằm tiếp tục lấy ý kiến góp ý cho nội dung Thông tư và truyền thông rộng rãi trên các phương tiện thông tin đại chúng cho dự thảo Thông tư nêu trên, Bộ Y tế mong muốn tiếp tục nhận được sự ủng hộ, góp ý đồng hành của các cơ quan báo chí truyền thông, cung cấp các thông tin về Hội thảo lấy ý kiến góp ý cho Dự thảo Thông tư quy định Danh mục kỹ thuật, vật tư y tế phục hồi chức năng và việc chi trả phục hồi chức năng được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán góp phần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, PHCN cho các tuyến từ trung ương đến địa phương.

Ngày 14/08/2009, Bộ Y tế ký Thông tư số 11/2009/TT-BYT ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và số ngày bình quân một đợt điều trị của một số bệnh, nhóm bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán. Thông tư này ra đời đã tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh và phục hồi chức năng tại các cơ sở khám, chữa bệnh, và phục hồi chức năng trên toàn quốc.

Thông tư 11/2009/TT-BYT ban hành đã được trên 6 năm, trong đó quy định 33 Danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và số ngày bình quân một đợt điều trị của 04 bệnh, nhóm bệnh được quỹ BHYT thanh toán.

Chuyên ngành phụ hồi chức năng (PHCN) đến nay đã phát triển thêm được nhiều kỹ thuật mới cho nên đến nay, việc áp dụng các danh mục kỹ thuật được ban hành tại Thông tư số 11/2009/TT-BYT không còn phù hợp, bất cập, do chỉ bó hẹp trong một số bệnh và nhóm bệnh. Người bệnh có thẻ BHYT điều trị tại các cơ sở PHCN bị thiệt thòi rất nhiều do BHYT không có căn cứ để chi trả, thanh toán cho người bệnh có thẻ BHYT.

Để tháo gỡ những bất cập nêu trên, Bộ Y tế đã chủ trương giao cho Cục Quản lý Khám, chữa bệnh là đầu mối, phối hợp với các Vụ, Cục của Bộ Y tế và các Ban của Bảo Hiểm xã hội Việt Nam xây dựng Thông tư quy định Danh mục dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế phục hồi chức năng và thực hiện chi trả phục hồi chức năng được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán để thay thế Thông tư số 11/2009/TT-BYT nêu trên.

Trong nội dung của Thông tư mới trong đó có nhấn mạnh: các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, PHCN thực hiện được dịch vụ kỹ thuật PHCN nào theo đúng quy định thì được BHYT thanh toán dịch vụ kỹ thuật PHCN đó.

Như vậy, dự thảo Thông tư mở rộng quyền lợi của bệnh, người khuyết tật khi phải thực hiện dịch vụ kỹ thuật PHCN.

Dự thảo Thông tư này đã được đăng trên trang Web của Bộ Y tế để lấy ý kiến góp ý của các đọc giả theo quy định. ộ Y tế đã tổ chức nhiều hội thảo để lấy ý kiến góp ý của các đại biểu tham dự, Bộ Y tế đã có công văn gửi kèm Dư thảo Thông tư này tới tất cả 63 Sở Y tế trên toàn quốc để lấy ý kiến góp ý và đã nhận được nhiều ý kiến góp ý và sự đồng thuận rất cao về việc cần thiết ban hành Thông tư này./.