Ca bệnh 22 tuổi "phổi đông đặc" giống bệnh nhân phi công người Anh

Sáng 3/6, các chuyên gia đầu ngành đã hội chẩn trực tuyến về điều trị các ca mắc COVID-19 nặng. Trong đó có trường hợp BN7445, với tình trạng "phổi đông đặc". Trước đó, Bộ Y tế bác bỏ thông tin nam bệnh nhân này tử vong.

Điểm cầu BV Bệnh Nhiệt đới TP.HCM báo cáo về BN7445 được chuyển đến từ BVĐK Long An. Hiện bệnh nhân đang trong tình trạng rất nặng. Tối 3/6, sẽ tiến hành chụp CT phổi lần nữa để tính đến phương án thay huyết tương cho bệnh nhân hay không.

Đây là trường hợp bệnh nhân trẻ, có bệnh nền béo phì nên nguy cơ cao. Tại cuộc hội chẩn, GS.TS Nguyễn Gia Bình, Trưởng khoa Hồi sức tích cực (HSTC), BV Bạch Mai cho rằng, nếu bệnh nhân này chuyển đến BV Bệnh Nhiệt đới TP.HCM muộn hơn có thể sẽ rơi vào chết não. Các bác sĩ đã can thiệp ECMO tốt, hiện tại cần lưu ý đến tình trạng “phổi đông đặc” của bệnh nhân giống như nam phi công người Anh - BN91 trước đây.

Liên quan đến một loại thuốc điều trị cho bệnh nhân này đang có nguy cơ thiếu, các chuyên gia đã đề nghị BV Chợ Rẫy kiểm tra lại nguồn thuốc lưu kho, để điều chuyển hỗ trợ BV Bệnh Nhiệt đới TP.HCM.

Tại cuộc hội chẩn, điểm cầu Bắc Ninh xin ý kiến về 2 ca bệnh nặng, trong đó có trường hợp nam BN5355 (76 tuổi) hiện đang điều trị tại Bệnh viện dã chiến Gia Bình. Bệnh nhân vào viện ngày 21/5 và hiện phải thở máy, đang lọc máu liên tục, sốt nhẹ, huyết áp 135/70, tình trạng phổi đang xấu đi.

Đến nay, bệnh nhân đã điều trị ngày 14, tình trạng xuất huyết tiêu hoá đã kéo dài từng đó thời gian. Các chuyên gia đã thảo luận về việc bổ sung thuốc điều trị cho bệnh nhân, trong đó cần quan tâm đến cả tình trạng nhiễm nấm và có phương án sử dụng lại thuốc chống đông vì tiềm ẩn nguy cơ đông máu, huyết khối của bệnh nhân.

Trong khi đó, điểm cầu BV Phổi Bắc Giang xin ý kiến hội chẩn 3 ca bệnh nặng, 1 ca đang can thiệp ECMO. Hiện BV Phổi Bắc Giang đang điều trị 50 bệnh nhân, trong đó 5 bệnh nhân thở máy, 1 bệnh nhân can thiệp EMOC, 4 bệnh nhân lọc móc liên tục, 16 bệnh  nhân thở oxy. Trong số các bệnh nhân đang điều trị có 3 trường hợp bệnh nhân nặng/tiên lượng rất nặng đã xin ý kiến hội chẩn các chuyên gia.

Với bệnh nhân H.T.H (37 tuổi), chuyển đến BV Phổi Bắc Giang ngày 26/5 trong tình trạng thở nhanh, từ ngày 26-27/5, bệnh nhân thở oxy. Đến ngày 28/5, diễn biến thở khó dần, bệnh nhân được hỗ trợ thở SPO2. Ngày 29/5, bệnh nhân diễn biến thở khó tăng dần nên các bác sĩ đặt nội khí quản, thở máy, gia tăng tình trạng nhiễm trùng. Tại buổi hội chẩn, các chuyên gia đề nghị theo dõi chặt diễn biến của bệnh nhân để điều chỉnh lại thuốc chống đông phù hợp, tăng liều một số thuốc liên quan, đồng thời chuẩn bị sẵn ECMO để sẵn sàng can thiệp cho bệnh nhân.

“Ca này điều trị không dễ nên các bác sĩ cần theo dõi sát”- GS.TS. Nguyễn Gia Bình nhấn mạnh.

Các chuyên gia cũng đã hội chẩn về tình trạng bệnh nhân D.T.C (88 tuổi) chuyển sang BV Phổi ngày 26/5, trước đó đã điều trị tại BVĐK Bắc Giang 9 ngày. Hiện bệnh nhân suy hô hấp, đang được đặt nội khí quản. Tiên lượng ca bệnh này rất nặng, điều trị thuốc chống đông. Liên quan đến thuốc chống đông phục vụ điều trị bệnh nhân tại BV Phổi Bắc Giang, từ đầu cầu Bắc Giang, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn đề nghị BV Bạch Mai kiểm tra thuốc này, để điều tiết ngay cho BV Phổi Bắc Giang phục vụ điều trị cho bệnh nhân.

Tại điểm cầu Ninh Bình, các bác sĩ xin ý kiến hội chẩn 2 ca bệnh được coi là nặng, trong đó có BN4692, 47 tuổi, nhập viện ngày 18/5, là người chăm sóc bệnh nhân tại BV K cơ sở Tân Triều, trước khi nhập viện ở khu cách ly đã 2 lần xét nghiệm nhưng kết quả âm tính, lần thứ 3 dương tính nên chuyển đến PKĐK khu vực Cầu Yên, Ninh Bình điều trị.

Do tình trạng diễn tiến sức khoẻ của bệnh nhân có dấu hiệu tốt lên, các bác sĩ tính đến phương án cai thở oxy. Các chuyên gia tại buổi hội chẩn đề nghị sớm có phương án cho bệnh nhân tập vận động dần dần.

Theo báo cáo của Tiểu ban Điều trị, Ban Chỉ đạo Quốc gia về phòng, chống dịch COVId-19, hiện Việt Nam đã ghi nhận 7.843 bệnh nhân, trong đó 3.271 bệnh nhân đã chữa khỏi. Các bệnh nhân COVID-19 hiện đang điều trị tại 98 cơ sở y tế, trong đó số lượng điều trị nhiều nhất tập trung tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Giang. Tiếp đến, BV Bệnh Nhiệt đới T.Ư cơ sở 2 đang điều trị 230 bệnh nhân.

Trong số các bệnh nhân đang điều trị có 123 trường hợp tiên lượng nặng, 100 bệnh nhân nặng thở oxy gọng kính, 29 bệnh nhân nặng thở máy không xâm nhập; 29 bệnh nhân nguy kịch, thở oxy xâm nhập; hiện có 7 bệnh nhân đang can thiệp ECMO. 

GS.TS Nguyễn Gia Bình nhận định: "Số lượng bệnh nhân nặng đang tăng lên, do đó các bác sĩ điều trị tại các điểm cầu cần tiếp tục nỗ lực, trong trường hợp cần thiết có thể kết nối để chúng tôi hỗ trợ bất cứ lúc nào"./.