Cấp cứu kịp thời một bệnh nhân bị viêm ruột thừa kèm suy tim nặng

Bệnh nhân là ông Trần Thanh L, sinh năm 1972, ở huyện U Minh, tỉnh Cà Mau. Theo người nhà, bệnh nhân có tiền sử bệnh tim nhiều năm nay và có điều trị liên tục, với chẩn đoán hở van 2 lá, rung nhĩ, suy tim độ III. Cách 3 ngày nhập viện, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện địa phương có triệu chứng đau bụng vùng hố chậu phải, do tình trạng bệnh nặng nên được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương để điều trị. 

Tại bệnh viện, các bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân bị viêm phúc mạc khu trú do ruột thừa vỡ kèm tình trạng rung nhĩ, suy tim độ III. Xác định, bệnh nhân suy tim nặng phải ngồi để thở, phù 2 chân nên các bác sĩ tiến hành hội chẩn với nhiều chuyên khoa và đưa ra chỉ định phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân. Tuy nhiên, do bệnh nhân suy tim nặng nên vấn đề vô cảm cho bệnh nhân rất nguy hiểm, nguy cơ tử vong trong phẫu thuật rất cao. Do vậy, bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực chờ tình trạng suy tim và điều chỉnh rối loạn đông máu ổn định, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cấp cứu ngay. Cuộc phẫu thuật cắt ruột thừa diễn ra thành công trong 40 phút với phương pháp phẫu thuật nội soi. 

Hiện, bệnh nhân đã ổn định, không sốt, hết đau bụng, tình trạng suy tim đã cải thiện dần và đang được tiếp tục chăm sóc, điều trị tại bệnh viện.

Theo bác sĩ chuyên khoa 2 Trần Huỳnh Đào - Trưởng Khoa Gây mê hồi sức của bệnh viện, phẫu thuật dù là đại phẫu hay tiểu phẫu, cũng là một dạng stress lớn cho toàn cơ thể và càng trở nên nặng hơn trên những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, nhất là suy tim. Bản thân các thuốc sử dụng trong gây mê đều có thể gây ra ức chế co bóp cơ tim và ảnh hưởng lên huyết động và gây ảnh hưởng nguy hiểm khác nữa. Ở những bệnh nhân suy tim nặng, khi cần gây mê và phẫu thuật nên đến các bệnh viện có đơn vị hồi sức chuyên biệt với đầy đủ trang thiết bị hỗ trợ vì nguy cơ tử vong ở nhóm này là rất cao./.