Thai phụ suýt tử vong vì gãy xương bàn ngón chân

Thai phụ T.K.N. (26 tuổi, Long An), nhân viên văn phòng một công ty giày da ở quận Bình Tân, TP.HCM, mang thai tuần thứ 9.

Cách thời điểm nhập viện 4 tuần, bệnh nhân bị tai nạn giao thông chấn thương gãy xương bàn ngón chân phải, đeo nẹp bàn chân phải và nằm bất động tại nhà khoảng 3 tuần. Sau đó, bệnh nhân cảm thấy đau nhức vùng cẳng chân phải và sưng bàn chân.

Ngày 20/7, trong lúc đang làm việc, bệnh nhân ngất xỉu và được đưa vào bệnh viện địa phương. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân rất nguy kịch nên chuyển ngay đến Bệnh viện Chợ Rẫy.

Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển khẩn cấp lên khoa Hồi sức cấp cứu (ICU). Lúc này, thai phụ bắt đầu có chuyển biến sốc nặng, nổi bông tím toàn thân, mạch ngoại vi khó bắt, suy hô hấp và được thở máy...

Ê kíp điều trị xác định bệnh nhân bị thuyên tắc động mạch phổi khối lớn nguy cơ cao, suy thất phải cấp trên nền thai kỳ 9 tuần, gãy kín xương bàn ngón 2 chân phải, huyết khối tĩnh mạch đùi khoeo chân phải.

Bệnh nhân được thực hiện VA ECMO cấp cứu, điều trị kháng đông, an thần và vận mạch. Bệnh viện cũng tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa sâu để đưa ra phương pháp điều trị tối ưu nhất.

Trong quá trình phẫu thuật, ê kíp ghi nhận thai phụ bị tắc hoàn toàn thân chính động mạch phổi 2 bên. Sau hơn 2 tiếng, ê kíp thành công lấy ra nhiều mảnh huyết khối, tái thông động mạch phổi 2 bên ở mức độ 50 - 70%.

BS.CKII Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn – khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, sau khi thực hiện ECMO, về cơ bản huyết áp của bệnh nhân có cải thiện. Tuy nhiên, tình trạng thuyên tắc phổi này lại không thể sử dụng được thuốc tiêu sợi huyết toàn thân do bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch.

Do bệnh nhân lại đang mang thai và phải thực hiện ECMO nên nếu sử dụng thuốc tiêu sợi huyết toàn thân sẽ gây ra những tác dụng phụ, có thể gây ra chảy máu không kiểm soát được, nguy cơ cho thai nhi rất cao. Chính vì vậy, các khoa quyết định lấy huyết khối và trong quá trình thực hiện, các ê-kip phải vừa can thiệp và vừa che chắn cho thai nhi.

Bệnh viện Chợ Rẫy cũng đã hội chẩn cùng Bệnh viện Hùng Vương để đặt thuốc dưỡng thai phù hợp, bảo vệ an toàn tối đa cho thai nhi. Sau 1 ngày bệnh nhân được ngưng ECMO và được rút nội khí quản sau 4 ngày.

Hiện, bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo, có thể ngồi ăn uống tại giường không cần phải thở oxy, huyết áp ổn định, kết quả siêu âm và diễn biến thai nhi thuận lợi.